 |
|
 |
|
Adelaysa
Administrator
Data inscrierii: 14/Ian/2009
Mesaje: 127
|
|
 |
|
 |
|
 Trimis: 19/01/2009 20:51 Titlul subiectului: Ghid de evaluare a nou-nascutului |
 |
|
Nou-nascutul sanatos
Imediat dupa nastere caile respiratorii superioare ale copilului sunt curatate de medic de mucozitati si resturile de lichid amniotic, cu ajutorul unei sonde speciale. Odata cu întâiul tipat, incep sa functioneze caile respiratorii si alveolele, care nu au avut nici un rol in perioada intrauterina. Dupa acest moment cordonul ombilicar nu mai are nici un rol si trebuie taiat.
Ulterior se realizeaza un examen clinic rapid in care medicul verifica daca exista malformatii vizibile, asculta inima si plamanii si testeaza reflexele importante.
Nou-nascutul se masoara si se cantareste. Greutatea normala a unui copil la nastere este cuprinsa intre 2800 g si 4000 g (media fetelor este de 3300 g, iar a baietilor de 3400 g). Nou-nascutii sanatosi au mărimea cuprinsa intre 48 si 54 de cm (media lungimii fetelor este de 50 cm, iar a baietilor de 51 cm). Sigur, nu inseamna ca daca bebelusii nu se inscriu in aceste medii nu sunt dezvoltati normal, greutatea si lungimea lor fiind determinate de constitutia mamei.
Prematurul
Cand copilul se naste inainte de a 37-a saptamana de sarcina, este prematur. Greutatea este de cam 2500 g. Cu cat greutatea este mai mica, cu atat sporesc dificultatile pe care le intampina. De cele mai multe ori functiile afectate sunt: digestia, respiratia, apararea impotriva infectiilor si reglarea temperaturii corpului.
In functie de greutate, sugarii se impart in:
- Greutatea cuprinsa intre 1500 - 2500 g sau cu nastere dupa a 30-a saptamana de sarcina. 90% dintre acesti copii reusesc sa supravietuiasca si sa se dezvolte normal datorita marilor progrese fabricate de medicina nou-nascutului (perinatologie - cuprinsa intre intervalul de timp de la sfarsitul celei de-a 28-a saptamana de sarcina si a 7-a zi de viata).
- Greutatea cuprinsa intre 1000 - 1500 g sau cu nastere din a 27-a pana in a 30-a saptamana de sarcina. Statisticile arata ca supravietuiesc 70 - 90% dintre acesti copii, pe cand in urma cu 15 ani puteau fi salvati doar 30 din 100 de indivizi, la 10-15 % dintre cei salvati aparand ulterior probleme de ordin neurologic.
- Greutatea sub 1000 g sau mai putin de 27 saptamani de sarcina. Copiii din aceasta grupa reusesc sa se mentina in viata numai in proportie de 40 - 50 %, in singular cei cu greutate cuprinsa intre 800 - 1000 g, insa 20 % din cei care supravietuiesc au tulburari de dezvoltare psihice si corporale. Cei cu greutatea sub 750 g prezinta riscul unor leziuni neurologice grave si au mici sanse de supravietuire.
Semnele imaturitatii corporale sunt vizibile inca de la nastere:
- corpul are lungimea de 47 cm sau chiar mai mica, dar capul este neobisnuit de mare (trebuie avut in vedere faptul ca la copilul nou-nascut raportul cap - trunchi este de 1/3);
- pielea rosie, zbarcita se datoreaza nematuratiei tesutului de sub piele;
- din cauza neformarii cartilajelor, unghiile sunt subtiri si nu ajung la varfuri, cutele dermei talpilor sunt slab pronuntate, iar pavilioanele urechilor sunt moi;
- in cazul fetelor, micile labii (buze) nu sunt acoperite de cele mari;
- la baieti este mic sacul scrotal, testiculele nefiind coborate si nu pot fi pipaite in scrot, ci in abdomen sau pe canal.
Din cauza marilor riscuri pe care le prezinta, copiii prematuri (in rarisim cei de gradul II si III) sunt tinuti in incubator - un fel de uter exterior, prin care se incearca inlocuirea acestuia pentru o creștere cat mai apropiata a fatului de cea din uterul mamei.
Nevoile organice ale organismului imaturizat al prematurului pot fi asigurate cu mijloacele tehnice.
Rolul mamei ramane foarte important, ea trebuind sa viziteze zilnic copilul, sa-l alapteze (daca a reusit sa-si pastreze laptele prin mulgere sau pompe speciale) si sa-l ingrijeasca, respectand, desigur, normele de igiena impuse de fragilitatea copilului.
In cazul in care copilul ajunge la greutatea de 1800 g, poate sa respire fara dificultăți si are o temperatura constanta, el poate fi scos din incubator, iar la 2500 - 3000 g, daca este sanatos, poate fi lasat acasa.
Dismaturul
Copiii care, desi sunt nascuti la termen, cantaresc mai putin de 2000 g se numesc dismaturi sau hipotrofici. Dismaturitatea poate fi determinata de: infectii, hipertensiune arteriala, consumul de alcool si fumatul, o slaba functionarea a placentei din cauza unei toxemii gravidice a mamei, etc. Dupa cum se poate observa, cauzele sunt numeroase, dar nu o putem determina cu precizie pe cea care a creat disfunctionalitatea. La acesti copii mortalitatea perinatala este mai des intalnita decat la cei normali, dismaturii avand deseori hipoglicemii sau hipocalcemii (scaderea brusca a glucozei si calciului in sange).
Dezvoltarea sistemului nervos central este normala, aceasta fiind in legatura cu varsta gestatiei si nu cu greutatea corporala.
Nu necesita ingrijiri speciale, ci doar mai multa hrana (mese mai consistente si mai dese).
Postmaturul
Postmaturul este nou-nascutul a carui perioada de gestatie depaseste termenul natural de 280 de zile cu mai mult de 7 zile, cauza nefiind insa cunoscuta.
Aspectul nou-nascutului din punct de vedere clinic este asemanator cu al unui copil nascut la termen in varsta de 1 pana la 3 saptamani. Parul fin care, in mod normal, acopera trupul copilul nou-nascut lipseste la bebelusul postmatur. El are o piele alba si parul capului este abundent. Postmaturitatea pune in pericol viata bebelusului, in cazul in care termenul este depasit cu trei saptamani mortalitatea crescand de trei ori. Mai periculoasa decat aceasta este declansarea travaliului inainte de inmuierea si dilatarea colului uterin. |
|
FAQ 
Mesaje private 
